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        關(guān)于印發(fā)《泰州市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保醫(yī)師管理辦法(試行)》的通知
        • 信息來(lái)源:市政府
        • 發(fā)布日期:2019-08-19 10:47
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        各市醫(yī)療保障局,各市(區(qū))衛(wèi)生健康委員會(huì),各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):

        現(xiàn)將《泰州市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保醫(yī)師管理辦法(試行)》印發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

        ?

        ?泰州市醫(yī)療保障局???

        泰州市衛(wèi)生健康委員會(huì)

        2019年7月31日?????

        (此文主動(dòng)公開(kāi))


        泰州市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保醫(yī)師管理辦法(試行)

        ?

        為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療保障服務(wù)行為,加強(qiáng)醫(yī)療保障服務(wù)管理,構(gòu)建和諧的醫(yī)、保、患三方關(guān)系,建立健全醫(yī)療保障誠(chéng)信體系,維護(hù)醫(yī)療保障基金安全,保障參保人員權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《江蘇省社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督條例》、《江蘇省公共信用信息管理辦法(試行)》等相關(guān)規(guī)定,結(jié)合我市實(shí)際,制定本辦法。

        第一章? 總? 則

        第一條 本辦法所稱(chēng)醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保醫(yī)師(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“醫(yī)保醫(yī)師”),是指具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格,在我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)執(zhí)業(yè),并與醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”)簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的醫(yī)師。

        第二條 按照屬地管理原則,各市醫(yī)療保障行政部門(mén)主管本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)保醫(yī)師工作,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)保醫(yī)師的管理工作,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)受經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的委托,承擔(dān)本單位醫(yī)保醫(yī)師的具體管理工作。

        第三條 建立醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議管理制度,健全醫(yī)保醫(yī)師誠(chéng)信體系,將醫(yī)保醫(yī)師管理納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議管理和年度考評(píng)范圍,與其所在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保障基金總額控制、費(fèi)用結(jié)算等掛鉤。

        第四條 建立全市統(tǒng)一的醫(yī)保醫(yī)師庫(kù)和記分管理檔案,對(duì)醫(yī)保醫(yī)師實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將本單位醫(yī)保醫(yī)師信息錄入醫(yī)院信息管理系統(tǒng),醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算時(shí)按要求將相關(guān)信息傳送至經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行匹配。暫停服務(wù)協(xié)議的醫(yī)保醫(yī)師和非醫(yī)保醫(yī)師提供醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用,或因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未及時(shí)更新醫(yī)保醫(yī)師信息發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療保障基金不予支付。

        第二章? 資格與職責(zé)

        第五條 具備下列條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師,可申請(qǐng)醫(yī)保醫(yī)師資格:

        (一)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格,并在我市相應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè);

        (二)具有良好的職業(yè)道德和醫(yī)療執(zhí)業(yè)水平;

        (三)熟悉并自覺(jué)遵守基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等醫(yī)療保障政策規(guī)定,愿意為參保人員提供醫(yī)療服務(wù);

        (四)未發(fā)生違法違紀(jì)事件和重大醫(yī)療安全事故。

        第六條? 醫(yī)保醫(yī)師職責(zé):

        (一)規(guī)范書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū),確保醫(yī)療記錄客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整;

        (二)堅(jiān)持因病施治的原則,合理檢查、合理治療、合理用藥;

        (三)堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制,執(zhí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度,不推諉、拒收病人,不以任何借口讓參保人員提前或延遲出院;

        (四)認(rèn)真核驗(yàn)參保人員身份信息,執(zhí)行住院實(shí)名制管理制度;

        (五)使用目錄外藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施時(shí),事先向參保人員或者其家屬說(shuō)明并經(jīng)其同意,急診、搶救等特殊情形除外;

        (六)協(xié)助醫(yī)療保障部門(mén)做好醫(yī)療保障政策宣傳工作,配合醫(yī)療保障部門(mén)工作人員的檢查;協(xié)助醫(yī)療保障部門(mén)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的規(guī)范性、合理性進(jìn)行稽核和檢查;

        (七)其他按規(guī)定應(yīng)當(dāng)履行的職責(zé)。

        第三章? 協(xié)議管理

        第七條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有執(zhí)業(yè)資格的在崗醫(yī)師,按自愿原則,向所在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)簽訂醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將符合條件的醫(yī)師信息報(bào)當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。

        第八條 納入醫(yī)保醫(yī)師管理的醫(yī)師,由執(zhí)業(yè)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人代表與其簽訂服務(wù)協(xié)議。

        第九條 經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門(mén)許可多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師,應(yīng)當(dāng)分別向執(zhí)業(yè)所在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)與執(zhí)業(yè)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議。

        第十條 醫(yī)保醫(yī)師與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)解除聘用關(guān)系的,所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)到執(zhí)業(yè)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理注銷(xiāo)手續(xù),解除醫(yī)保醫(yī)師服務(wù)協(xié)議。

        第十一條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)保醫(yī)師進(jìn)行政策培訓(xùn),并對(duì)醫(yī)保醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定本單位醫(yī)保醫(yī)師管理辦法,定期對(duì)醫(yī)保醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)療保障政策及知識(shí)培訓(xùn),每年一般不少于2次。

        第四章? 積分考評(píng)

        第十二條 以自然年度為周期,對(duì)醫(yī)保醫(yī)師的違規(guī)醫(yī)療服務(wù)行為實(shí)行積分累計(jì)考評(píng)。每個(gè)記分周期初始分值為12分。醫(yī)保醫(yī)師有違規(guī)行為的,扣除相應(yīng)的分值。扣分在自然年度內(nèi)累加計(jì)算,每年度末扣分清零。醫(yī)保醫(yī)師因違規(guī)被暫停醫(yī)保醫(yī)師資格的時(shí)間不受自然年度限制。依據(jù)違規(guī)行為的嚴(yán)重程度,扣分分值設(shè)為12分、6分、2分三檔。

        第十三條 醫(yī)保醫(yī)師有下列情形之一的,一次(例)扣12分:

        (一)通過(guò)編造醫(yī)療文書(shū)、出具虛假醫(yī)療證明、辦理虛假住院等方式,騙取醫(yī)療保障基金的;

        (二)參與或者幫助虛開(kāi)票據(jù),套取醫(yī)療保障基金的;

        (三)違反醫(yī)療保障政策規(guī)定,危害參保人員利益造成惡劣社會(huì)影響或造成醫(yī)療保障基金重大損失的;

        (四)故意曲解醫(yī)保政策和管理規(guī)定,挑動(dòng)參保人員集體上訪,造成惡劣影響的。

        第十四條 醫(yī)保醫(yī)師有下列情形之一的,一次(例)扣6分:

        (一)串換藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄,把基金不應(yīng)支付的費(fèi)用納入支付范圍,造成醫(yī)療保障基金較大損失的;

        (二)故意不核實(shí)患者身份,導(dǎo)致冒名住院造成醫(yī)療保障基金損失的;

        (三)故意夸大、掩蓋醫(yī)療事實(shí),造成醫(yī)療保障基金較大損失的;

        (四)對(duì)其他組織或人員欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為知情不報(bào)、隱瞞包庇的;

        (五)拒絕、阻撓或不配合醫(yī)療保障部門(mén)開(kāi)展監(jiān)督檢查的;

        (六)其他違反醫(yī)療保障政策規(guī)定,造成醫(yī)療保障基金較大損失的行為。

        第十五條 醫(yī)保醫(yī)師有下列情形之一的,一次(例)扣2分:

        (一)未按規(guī)定規(guī)范書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)的;

        (二)違反《處方管理辦法》開(kāi)具處方的;

        (三)違反醫(yī)保目錄藥品限定支付范圍用藥的;

        (四)違反因病施治原則,不合理治療、不合理用藥、不合理檢查的;

        (五)使用目錄外藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施時(shí),未履行告知義務(wù)被參保人員或其家屬投訴的;

        (六)不執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制,推諉、拒收參保病人,以各種借口使參保人員提前或延遲出院的;

        (七)串換藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄,把不應(yīng)支付的費(fèi)用納入支付范圍,造成醫(yī)療保障基金損失的;

        (八)未按照醫(yī)療價(jià)格的規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn),分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)的;

        (九)對(duì)遭受意外傷害的參保人員,不如實(shí)記載受傷原因和經(jīng)過(guò)的;

        (十)不遵守慢性病、特殊病、特藥等政策規(guī)定,造成醫(yī)保基金損失的;

        (十一)為參保人提供超出醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)或者執(zhí)業(yè)范圍的醫(yī)療服務(wù)的;

        (十二)不按規(guī)定參加醫(yī)療保障部門(mén)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦的醫(yī)療保障政策、業(yè)務(wù)培訓(xùn)的;

        (十三)一個(gè)記分年度內(nèi),在醫(yī)保醫(yī)師累計(jì)扣分6分以上(含6分)超過(guò)兩人的科室擔(dān)任主要負(fù)責(zé)人的;

        (十四)將醫(yī)保醫(yī)師服務(wù)編碼轉(zhuǎn)借他人使用的或冒用其他醫(yī)保醫(yī)師服務(wù)編碼的;

        (十五)其他違反醫(yī)療保障政策規(guī)定,造成醫(yī)保基金損失的行為。

        第十六條 醫(yī)保醫(yī)師在同一稽核案例中有多種扣分情形的,按照就高原則,以高扣分值進(jìn)行扣分;在同一稽核案例中有多個(gè)相同扣分情形的,扣一次分,不重復(fù)扣分。

        第十七條 在同一記分周期內(nèi),醫(yī)保醫(yī)師在本市范圍內(nèi)變更服務(wù)單位的,原所扣分值帶入新服務(wù)單位,不予消除。

        第十八條 醫(yī)保醫(yī)師在本市范圍內(nèi)多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的,各執(zhí)業(yè)點(diǎn)的扣分進(jìn)行累加。

        第十九條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)醫(yī)保醫(yī)師扣分分值后,記入醫(yī)保醫(yī)師檔案,并以書(shū)面形式通知醫(yī)師本人及其執(zhí)業(yè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

        第二十條 一個(gè)記分周期內(nèi),醫(yī)保醫(yī)師累計(jì)扣分小于6分的,執(zhí)業(yè)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)會(huì)同定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行約談,并做好約談?dòng)涗洠焕塾?jì)扣分達(dá)6分的,暫停服務(wù)協(xié)議1個(gè)月;累計(jì)扣分達(dá)9分的,暫停服務(wù)協(xié)議3個(gè)月;累計(jì)扣分達(dá)12分或連續(xù)三年每年累計(jì)扣分達(dá)9分的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)與醫(yī)保醫(yī)師解除服務(wù)協(xié)議,并自解除協(xié)議之日起1年內(nèi)不與其簽訂醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議;一次性扣12分的,視情節(jié)嚴(yán)重程度,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自解除協(xié)議之日起1-3年不與其簽訂醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作出暫停、解除醫(yī)保醫(yī)師服務(wù)協(xié)議決定的,應(yīng)當(dāng)提前15個(gè)工作日書(shū)面告知醫(yī)師本人及其所在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

        第二十一條 記分周期內(nèi)累計(jì)扣分達(dá)6分及以上的,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)抄送當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障和衛(wèi)生健康行政管理部門(mén),并在一定范圍內(nèi)通報(bào);扣分達(dá)12分的,列為醫(yī)療保障領(lǐng)域失信人員,記入醫(yī)保誠(chéng)信檔案,納入醫(yī)保黑名單,推送到“誠(chéng)信泰州”平臺(tái),并通過(guò)新聞媒體向社會(huì)公告。

        第二十二條 因違規(guī)暫停服務(wù)協(xié)議的醫(yī)師,在暫停服務(wù)協(xié)議期間無(wú)違法違紀(jì)行為或其他違背醫(yī)保政策規(guī)定的事件發(fā)生的,如需恢復(fù)履行服務(wù)協(xié)議,應(yīng)當(dāng)在暫停期滿(mǎn)前10個(gè)工作日內(nèi)向所在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交恢復(fù)履行服務(wù)協(xié)議的申請(qǐng)書(shū)及整改報(bào)告,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審后,附上審核意見(jiàn),報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)審。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在收到上述材料后10個(gè)工作日內(nèi)作出是否同意恢復(fù)履行服務(wù)協(xié)議的決定。醫(yī)師在規(guī)定時(shí)間內(nèi)不提出恢復(fù)履行服務(wù)協(xié)議申請(qǐng)的,暫停期限自動(dòng)延長(zhǎng),直至協(xié)議期滿(mǎn)解除。

        第二十三條 因違規(guī)被解除服務(wù)協(xié)議的醫(yī)師,在解除服務(wù)協(xié)議期間無(wú)違法違紀(jì)行為或其他違背醫(yī)保政策規(guī)定的事件發(fā)生的,違規(guī)限制期滿(mǎn),可重新申請(qǐng)簽訂服務(wù)協(xié)議。其應(yīng)當(dāng)在限制期滿(mǎn)前15個(gè)工作日內(nèi)向執(zhí)業(yè)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)書(shū)及整改報(bào)告,并附上所在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的初審意見(jiàn)。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在收到上述材料后15個(gè)工作日內(nèi)按規(guī)定程序作出是否同意重新簽訂服務(wù)協(xié)議的決定。

        第二十四條 醫(yī)保醫(yī)師對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的處理決定有異議的,由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障和衛(wèi)生健康行政部門(mén)組織相關(guān)專(zhuān)家合議后決定。

        第二十五條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被中止或解除服務(wù)協(xié)議的,該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保醫(yī)師服務(wù)權(quán)限同時(shí)中止或解除。

        第五章? 附? 則

        第二十六條 醫(yī)療保障行政部門(mén)利用智能監(jiān)控系統(tǒng)分析醫(yī)保醫(yī)師服務(wù)人數(shù)、人次和增長(zhǎng)情況,藥品處方情況,次均費(fèi)用和總費(fèi)用增長(zhǎng)情況,對(duì)有扣分記錄、多次觸犯監(jiān)控規(guī)則、次均費(fèi)用畸高、某種藥品使用數(shù)量畸高等異常情況的醫(yī)保醫(yī)師進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控和重點(diǎn)檢查。

        第二十七條 醫(yī)療保障行政部門(mén)通過(guò)設(shè)立意見(jiàn)箱、公布舉報(bào)投訴電話、開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)調(diào)查、發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷等監(jiān)督措施,充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用,及時(shí)掌握醫(yī)保醫(yī)師為參保人員服務(wù)的情況。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向社會(huì)公開(kāi)監(jiān)督方式,接受參保人員和社會(huì)各界的監(jiān)督。

        第二十八條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)辦理本單位醫(yī)保醫(yī)師新增、退休、離崗、崗位變更、注銷(xiāo)等信息錄入和上傳工作,把醫(yī)保醫(yī)師執(zhí)行醫(yī)療保障政策、履行服務(wù)協(xié)議、提供醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量及參保人員滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)等情況,與其年度考核、工資待遇等掛鉤。

        第二十九條 各地應(yīng)當(dāng)建立優(yōu)秀醫(yī)保醫(yī)師激勵(lì)機(jī)制。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)開(kāi)展優(yōu)秀醫(yī)保醫(yī)師評(píng)選活動(dòng),對(duì)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療保障政策、服務(wù)質(zhì)量好、群眾滿(mǎn)意度高、主動(dòng)舉報(bào)揭露欺詐騙保行為的優(yōu)秀醫(yī)保醫(yī)師給予表彰。對(duì)受表彰的優(yōu)秀醫(yī)保醫(yī)師納入醫(yī)保紅名單,并通過(guò)新聞媒體進(jìn)行宣傳。

        第三十條 本辦法由市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋?zhuān)韵掳l(fā)之日起執(zhí)行,我市原有關(guān)醫(yī)保醫(yī)師的管理文件同時(shí)廢止。國(guó)家、省有新規(guī)定的,從其規(guī)定。

        ?

        附件:

        1.泰州市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保醫(yī)師服務(wù)協(xié)議范本

        2.泰州市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保醫(yī)師申請(qǐng)登記表


        附件1

        ?

        泰州市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保醫(yī)師服務(wù)協(xié)議(范本)

        ?

        甲方:(醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu))

        乙方:(醫(yī)保醫(yī)師)

        為切實(shí)維護(hù)參保人員的合法權(quán)益,規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師的醫(yī)療服務(wù)行為,明確甲乙雙方的權(quán)利義務(wù),根據(jù)《泰州市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保醫(yī)師管理辦法(試行)》,經(jīng)雙方協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

        第一條 甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家、省以及本統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療保障各項(xiàng)政策規(guī)定。

        第二條 甲乙雙方應(yīng)遵照《泰州市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保醫(yī)師管理辦法(試行)》,認(rèn)真履行本協(xié)議。

        第三條 甲方應(yīng)根據(jù)醫(yī)療保障有關(guān)規(guī)定,及時(shí)向乙方提供醫(yī)療保障政策、文件和相關(guān)規(guī)定,并(或委托乙方所在單位)對(duì)乙方進(jìn)行政策宣傳和培訓(xùn)。

        第四條 乙方應(yīng)參加甲方及乙方所在單位組織的各種醫(yī)療保障業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

        第五條 乙方應(yīng)向甲方提供準(zhǔn)確的基本信息,由甲方建立醫(yī)保醫(yī)師庫(kù)。甲方及時(shí)告知乙方醫(yī)保醫(yī)師服務(wù)編碼。

        第六條 乙方應(yīng)為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù);在費(fèi)用結(jié)算時(shí)按甲方要求上傳服務(wù)編碼以及醫(yī)療服務(wù)相關(guān)信息供甲方核查。

        第七條 甲方對(duì)乙方在協(xié)議年度內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為實(shí)行積分累計(jì)考核管理。

        第八條 乙方如需解除本協(xié)議的,須提前15個(gè)工作日通知甲方;對(duì)正在診治的參保人員,乙方應(yīng)妥善安置。

        第九條 甲方與乙方簽訂本協(xié)議,甲方應(yīng)做好對(duì)乙方在協(xié)議有效期內(nèi)的管理、培訓(xùn)和考核評(píng)價(jià)等工作。

        第十條 甲方委托乙方所在單位的法定代表人與乙方簽訂本協(xié)議,由乙方所在單位對(duì)醫(yī)保醫(yī)師進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理及日常考評(píng)工作。

        第十一條 協(xié)議執(zhí)行期間,國(guó)家法律、法規(guī)和政策有調(diào)整的,應(yīng)按新的規(guī)定執(zhí)行。若新規(guī)定與本協(xié)議不一致時(shí),經(jīng)雙方協(xié)商,可按照新規(guī)定對(duì)本協(xié)議進(jìn)行修改和補(bǔ)充,其效力與本協(xié)議同等。

        第十二條 甲乙雙方在協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議的,可通過(guò)協(xié)商解決。雙方協(xié)商未果的,可以要求醫(yī)療保障和衛(wèi)生健康行政部門(mén)進(jìn)行協(xié)調(diào)處理。

        第十三條 本協(xié)議有效期與乙方所屬定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議期限一致,自?? 年?? 月?? 日至???? 年?? 月?? 日止。乙方在協(xié)議有效期內(nèi)沒(méi)有發(fā)生解除協(xié)議情形的,且本人未提出解除協(xié)議申請(qǐng)的,本協(xié)議期滿(mǎn)自動(dòng)延簽下一個(gè)協(xié)議周期。

        第十四條 本協(xié)議一式三份,甲乙雙方及乙方所在單位各執(zhí)一份。本協(xié)議的最終解釋權(quán)歸甲方所有。

        ?

        甲方:(醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)) ??????乙方:(醫(yī)保醫(yī)師)

        ?

        委托簽約人:?

        ?

        年??? 月??? 日??????????????????? 年??? 月??? 日

        ?

        附件2

        ?

        泰州市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保醫(yī)師申請(qǐng)登記表

        ?

        姓名


        性別


        聯(lián)系電話


        粘貼

        照片處

        (一寸)

        科室


        專(zhuān)業(yè)


        職???? 稱(chēng)


        身份證號(hào)


        執(zhí)業(yè)證書(shū)編碼


        所在執(zhí)業(yè)注冊(cè)地點(diǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)


        所在執(zhí)業(yè)注冊(cè)地點(diǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工號(hào)


        醫(yī)師個(gè)人申請(qǐng):

        本人申請(qǐng)成為泰州市醫(yī)保醫(yī)師,按照《泰州市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保醫(yī)師管理辦法(試行)》的有關(guān)規(guī)定,認(rèn)真履行《泰州市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保醫(yī)師服務(wù)協(xié)議》,并按上述規(guī)定的義務(wù)及責(zé)任,為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。

        ?????????????????? ?????????????????

        申請(qǐng)醫(yī)師簽名:

        ?????????????????????????????????????????? 年???? 月???? 日

        定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見(jiàn):

        ?

        單位(蓋章)?????????????????????????????????? 年???? 月??? 日

        醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見(jiàn):

        ?

        單位(蓋章)???????????????????????????????????? 年???? 月??? 日










        附執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格證書(shū)復(fù)印件及專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)資格證書(shū)復(fù)印件。

        ?

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