各市（區）衛健委，泰州醫藥高新區衛生局、農業開發區社會事業局：

現將《泰州市2020年寄生蟲病防治工作方案》印發你們，請結合本地工作實際，認真組織實施，確保全年防治工作任務圓滿完成。

附件：泰州市2020年寄生蟲病防治工作方案

泰州市衛生健康委員會

2020年3月25日

（文件公開形式：主動公開）

附件

泰州市2020年寄生蟲病防治工作方案

為全面完成寄生蟲病防治工作目標任務，根據《2020年江蘇省防止瘧疾輸入再傳播工作方案》和《2020年江蘇省重點寄生蟲病監測工作方案》要求，結合我市工作實際，特制定泰州市2020年寄生蟲病防治工作方案。

一、瘧疾防治工作

以“因地制宜、分類指導、依靠科技、綜合防治”為原則，進一步完善監測網絡，提升瘧疾診治能力和監測響應水平，防止輸入性瘧疾繼發性傳播，保障人民群眾生命健康，鞏固消除瘧疾工作成果。

（一）發熱病人血檢

1.按照《泰州市消除瘧疾行動實施方案（2010-2020年）》要求，全市所有二級及以上醫院、鄉（鎮、街道）衛生院（社區衛生服務中心）全年均要開展“三熱”病人瘧原蟲血檢工作，要重點加強外出務工歸國人員的發熱病人血檢工作。所有已檢血片或檢測后的快速診斷試紙條應至少保存一年備查。

2.各級疾控機構瘧疾中心鏡檢站應按要求對所轄市（區）二級及以上醫院、鄉（鎮、街道）衛生院（社區衛生服務中心）進行鏡檢質控督導，保證“三熱”病人血檢工作質量。三市和姜堰區疾控中心的瘧疾中心鏡檢站要復核轄區內各醫療單位20%的已檢陰性血片和所有網報瘧疾病例血片,市疾控中心瘧疾中心鏡檢站負責海陵、高港和醫藥高新區的血片復檢工作，同時抽檢各市（區）10%的已復檢陰性血片和所有網報瘧疾病例血片。各級瘧疾中心鏡檢站要留存復查血片及原始記錄表以備查。

3.哨點醫院監測：高港區選擇1家二級及以上醫療機構和3-5家重點鄉（鎮）衛生院作為哨點醫院開展發熱病人血檢工作，鄉（鎮）衛生院血檢數不低于門診年發熱病人數的10%，二級醫院不低于5%。

（二）規范病例治療

1.現癥病例治療

各級醫療機構對確診瘧疾病例按照《抗瘧藥使用規范》（WS/T485—2016）開展規范治療，實行全程督導用藥。市及各市（區）均要設立重癥瘧疾救治定點醫院，成立重癥瘧疾救治專家組，組織開展重癥瘧疾救治經驗交流，以提高輸入性瘧疾的診斷能力和危重惡性瘧疾病例救治能力，避免因誤診誤治導致瘧疾病例死亡。

2.休止期根治

在瘧疾傳播休止期，去年發生卵形瘧病例的海陵、泰興應對患者采用伯氨喹八日療法進行休止期根治，全程服藥率100%。

（三）抗瘧藥品儲備和管理

為提高瘧疾病例治療及時率，各級疾控機構應按要求儲備抗瘧藥品，醫療機構確診的瘧疾病人治療用藥時，由醫院開具處方至當地疾控機構免費領取藥品，鼓勵重癥瘧疾救治定點醫院儲備抗瘧藥品。為加強抗瘧藥品的管理，每季度統計、上報抗瘧藥品的使用和儲備情況。

（四）規范疫情處置

1.規范病例報告

各級醫療機構對實驗室確診瘧疾病例應在24小時內進行網絡直報。

醫療機構在對病例開展規范治療前至少采制血片（需有厚、薄血膜）3張、濾紙血2張（每張2大滴血樣，每滴約60μl）和抗凝全血5ml，及時將血片、濾紙血、抗凝血送當地疾控機構。各市（區）疾控機構應盡快將2張血片、2張濾紙血、5ml抗凝血樣本或RDT診斷試紙條送市疾控中心，初診為非惡性瘧的應在2日內送樣，初診為惡性瘧的，如不能及時送樣，可將抗凝血樣本置-20℃保存，每月25日前送市疾控中心，由市疾控中心統一送省寄防所進行鏡檢復核和核酸檢測。

2.病例復核與流調

病例報告地縣級疾控機構應及時對血片進行鏡檢復核，確定瘧原蟲蟲種，以便醫療機構制定用藥方案，鏡檢復核結果與初檢結果不一致的，由市級疾控中心進一步進行鏡檢復核，并在3日內將樣本送省寄防所進行核酸檢測復核。在病例確診后3日內完成瘧疾病例流行病學個案調查，通過調查來判斷是否為本地感染病例。3日內完成專報系統中“流行病學個案調查表”的信息錄入和上報。

市疾控中心及時復核血片并出具瘧疾病例復核結果報告單，用顯微攝影系統拍攝鏡檢復核所見瘧原蟲圖片報送省寄研所。所有網絡報告瘧疾病例的排除必須由省瘧疾診斷參比實驗室復核確認后才能刪除。

3.疫點調查與處置

病例居住地縣級疾控機構應在病例網報后7日內組織完成病例所在自然村或居民點的調查，確定疫點是否存在傳播瘧疾的條件，并按照《消除瘧疾技術方案（2011年版）》的要求完成疫點處置，在7日內完成專報系統中“瘧疾疫點基本情況調查表”“境外回國同行人員調查表”“瘧疾病例疫點周圍居民健康教育宣傳記錄表”以及“媒介調查與控制措施”（在已有傳播或有傳播可能的疫點）等信息的錄入和上報。

市疾控中心加強對疫點調查和處置的技術指導，對所有本地感染瘧疾病例、輸入性間日瘧病例、重癥病例和死亡病例進行核實和現場調查。有傳播可能的間日瘧病例需要繪制疫點示意圖，圖中標明病家及四鄰房屋的分布、病家周圍按蚊孳生地的方位和距離等信息。

疫點調查時，對疑似本地感染病例，需對病例所在自然村或居住地周圍100米范圍內的居民進行瘧原蟲鏡檢或快速診斷試紙條（RDT）檢測篩查，并采制濾紙血標本；對境外輸入的瘧疾病例，需對同批返回且出現發熱癥狀的人員進行瘧原蟲鏡檢或RDT檢測篩查，并采制濾紙血標本。

在疫點調查中新發現的實驗室檢測陽性者按規定網報，并給予抗瘧藥規范治療，向居民發放瘧疾防治宣傳材料。對在流行季節（5－10月份）出現的瘧疾病例，應對病例所在的自然村或居住地周圍100米范圍所有住家采用菊酯類殺蟲劑進行室內滯留噴灑。

4.病例隨訪和追蹤觀察

病人規范治療結束次日，由病例居住地疾控機構負責對病人進行隨訪和追蹤觀察，再次采制厚薄血片和濾紙血各2張（住院病人由醫療單位采制2張厚薄血片和5ml抗凝血，送當地疾控機構），相關信息由網報地區疾控機構錄入專報系統，病例報告市（區）完成“流行病學調查報告”,采制的血片和濾紙血及時送市疾控中心。

5.資料管理

病例報告地縣級疾控機構應及時補充完善《瘧疾病例流行病學個案調查表（2015版）》中省級PCR復核結果等信息，于一個月內完成結案報告，并按《消除瘧疾省級評估實施方案》的要求，完善以病例為核心的資料整理，包括“疫情報告”“診療信息”“病例復核”“個案流調”以及“疫點調查與處置”等完整的資料。為提高消除瘧疾工作質量，省血寄防所將定期組織開展病例資料審核工作，針對發現的重點問題進行通報。

醫療機構應及時將瘧疾病人診治資料復印件（住院病人包括檢驗單、病案首頁、出院記錄、醫囑，門診病人包括檢驗單、病歷、處方）交當地疾控機構，疾控機構負責收集、整理、歸檔。

（五）提高瘧疾診治能力

各級疾控中心鏡檢站和醫療機構要配備相對穩定并通過上級業務機構培訓合格的鏡檢人員，維持并提升鏡檢水平。市及各市（區）疾控中心要定期舉辦瘧疾鏡檢培訓班，市疾控中心每季度隨機抽取部分瘧疾鏡檢人員開展培訓和能力評估，省寄研所也將抽取鏡檢人員開展瘧原蟲鏡檢培訓和能力水平評估。

臨床醫務人員開展業務學習和交流，尤其是要加強重癥瘧疾救治經驗的交流，提高重癥瘧疾病例的救治成功率。

（六）健康教育

1.各地要結合4月26日“全國瘧疾日”活動，開展多種形式的健康宣教，廣泛宣傳國家消除瘧疾政策和瘧疾防治知識，改變居民不良生活方式，提高居民自我防護意識和參與瘧疾防治工作的積極性。

2.各地疾控機構應主動與公安、商務、旅游等部門聯系，加強對出境和回國人員的瘧疾防治知識宣教，并提供必要的咨詢服務。

3.各地疾控機構要與教育部門配合，加強對中小學健康教育的指導。所有中小學校應結合健康教育課或者主題班會活動，每年開展一次瘧疾防治知識健康教育，并通過發放宣傳資料及宣傳品等方式，向家庭滲透相關防治知識。

二、其他寄生蟲病防治與監測

（一）重點寄生蟲病監測

1.土源性線蟲監測

（1）國家監測點：選擇興化市作為土源性線蟲病國家級監測點，按照全國土源性線蟲病監測方案開展監測工作，要求在11月底前完成現場監測工作。

（2）省級監測點：選擇泰興市作為土源性線蟲病省級監測點，按照《江蘇省腸道線蟲病監測方案》（蘇衛疾控〔2006〕54號）做好監測查病工作。

（3）市級監測點：選擇姜堰區作為土源性線蟲病市級監測點，按照《江蘇省腸道線蟲病監測方案》（蘇衛疾控〔2006〕54號）開展監測工作，要求在11月底前完成現場監測工作。

2.肝吸蟲病監測

（1）國家監測點：選擇姜堰區作為肝吸蟲病國家級監測點，按照《全國肝吸蟲病監測實施方案》開展監測工作，要求在11月底前完成現場監測工作。

（2）省級監測點：選擇靖江市作為肝吸蟲病省級監測點，選擇靠近湖、河邊有生食習慣的2個行政村居民，每村選擇500人進行人群感染情況和流行因素的調查，并進行貓、狗等保蟲宿主（每種宿主不得少于20份）及魚、蝦、蟹等中間宿主（每種宿主不得少于200份）感染情況監測。

3.包蟲病防治

各級醫療機構發現的包蟲病病例，應按要求進行網絡直報，省、市、縣疾控機構聯合對網報包蟲病病例進行走訪調查，確定感染來源，填寫包蟲病流行病學個案調查表并上報。發現本地感染的病例按《江蘇省包蟲病疫情處置方案》執行。

（二）食源性寄生蟲病監測

1.淡水魚體內吸蟲囊蚴監測

泰興市作為淡水魚寄生蟲感染省級監測點，采用壓片法開展鮮、活淡水魚體內寄生蟲感染情況監測。鮮、活淡水魚包括麥穗魚、棒花魚、餐條魚、草魚、青魚、鏞魚、鯉魚、鯽魚等，采集樣本要求涵蓋5個以上不同品種，且必須包括麥穗魚、棒花魚（數量各不少于50尾），其他品種的樣本各不少于10尾。

2.甲殼類體內寄生蟲監測

靖江市開展福壽螺體內廣州管圓線蟲感染的專項監測，根據省血寄防所制定的監測方案開展監測工作。

（三）絲蟲病防治

泰興市作為省級慢性絲蟲病人關懷照料點，繼續做好試點鄉（鎮）慢性絲蟲病患者關懷照料工作，具體工作按衛生部頒發的《全國慢性絲蟲病人關懷照料方案》執行，其他市（區）也應根據本地的慢絲患者分布情況全面開展關懷照料工作。

（四）新發和輸入性寄生蟲病

近年來，時有新發和輸入性寄生蟲病病例出現，為進一步保障人民群眾身體健康，各地要加大對新發和輸入性寄生蟲病的關注度，積極參加相關的業務培訓，加強相關檢測的技術儲備，積極做好健康教育工作，對于發現的病例要及時上報，并協助省寄研所、市疾控中心做好相關的流行病學調查、病例走訪等工作。

（五）監測數據的審核及上報

國家級監測點數據由各監測點負責數據錄入、修改（2020年12月15日前完成），省級監測數據由各承擔監測任務的市（區）負責數據的填報，市疾控中心負責數據的審核，整理匯總后，于2020年12月31日前報送省寄研所。

附表：泰州市2020年寄生蟲病防治工作任務分解表（略）