泰州市醫療保障局辦公室關于組織定點醫療機構按2.0版DRG分組方案調整

2025年1-6月住院結算的通知

泰醫保辦發〔2025〕21號

各市醫療保障局，市醫療保障局各處室、分局、直屬單位，各有關定點醫療機構：

為進一步推進2.0版DRG分組方案落地應用，根據《泰州市醫療保障局轉發江蘇省醫療保障局疾病診斷相關分組（JS-DRG）分組方案（2.0版）的通知》（泰醫保辦發〔2025〕6號）精神，經研究，擬于9月中旬開始對2025年1-6月住院結算按2.0版方案進行調整，現將有關情況通知如下：

一、時間安排

為穩妥有序開展工作，以月度為單位，各定點醫療機構應在規定時間內完成相應月份的入組調整、確認工作，超出重新固化時限的將不再進行調整。具體時間安排如下：

2025年1-6月住院結算入組調整工作安排表

二、調整方式

國家信息平臺DRG功能模塊按2.0版DRG分組方案對各定點醫療機構前期已上傳的2025年1-6月住院結算清單進行重新分組，各定點醫療機構可根據實際情況，對重新分組結果在規定時間內，將結算清單重新上傳，信息系統重新計算點數、醫保基金結算金額等。定點醫療機構不得隨意超出前期已上傳結算清單范圍。

三、相關要求

各有關定點醫療機構要高度重視，實事求是，明確專人負責，確保調整工作按時間節點落實到位。同時，將重新調整結果于11月10日前報送所屬醫保經辦機構。

各醫保經辦機構應做好所轄定點醫療機構業務指導工作，嚴格按照時間節點落實各項工作，督促各定點醫療機構做好信息對接、結算清單上傳、調整結果報送等工作。同時，要明確一名牽頭人，統籌協調調整經辦工作，并于9月2日前報市醫保中心。

聯系人：楊晶晶，聯系電話：89892025，郵箱：764448665@qq.com。

? ? ? ? 附件：1.2025年1-6月泰州市定點醫療機構職工醫保2.0版DRG結算情況表

? ? ? ? ? 2.2025年1-6月泰州市定點醫療機構居民醫保2.0版DRG結算情況表

泰州市醫療保障局辦公室????

2025年8月29日???????